2 часът през нощта е. Събуждате се внезапно – сърцето ви бие силно, гърдите са стегнати, сигурна сте, че нещо ужасно не е наред. Лежите неподвижно, опитвате се да забавите дишането си и си повтаряте, че ще премине. След няколко минути наистина преминава. Но страхът, който остава след това, не си отива. Ако това ви се случва, не сте сама и не си въобразявате. Паник-атаките са признат симптом на перименопаузата и менопаузата – един от най-малко обсъжданите и един от най-плашещите.

1. Какво е паник-атака?

Паник-атаката е внезапен прилив на интензивен страх или физически дискомфорт, който достига своя пик в рамките на минути и след това отшумява. Това не е избор, слабост или признак на нестабилност – това е физиологично събитие, при което системата за реакция към заплаха в тялото се активира без очевиден външен тригер.

Симптомите са интензивни и често плашещи именно защото наподобяват физическите признаци на сериозно заболяване:

• Ускорено или силно туптящо сърце (палпитации)
• Стягане или болка в гърдите
• Задух или усещане за задушаване
• Замайване, световъртеж или чувство за припадък
• Изпотяване, втрисане или горещи вълни
• Треперене или разклащане
• Мравучкане или изтръпване в ръцете или лицето
• Гадене или стомашен дискомфорт
• Усещане за нереалност или откъснатост (дереализация)
• Непреодолимо чувство, че ще се случи нещо катастрофално

Повечето паник-атаки продължават между 5 и 20 минути, въпреки че тревожността около тях – очакването на следващата, свръхбдителността – може да остане много по-дълго. Когато атаките започнат да се повтарят и да променят начина, по който живеете (избягване на места, ситуации или активности от страх, че може да се случи нова атака), това вече се класифицира като паническо разстройство.

2. Колко често се случва това по време на перименопауза?

Много по-често, отколкото на повечето жени се казва.

Изследванията показват, че между 18% и 33% от жените преживяват паник-атаки по време на прехода през перименопауза и менопауза – включително много жени, които никога преди не са имали подобни епизоди в живота си. Още по-впечатляваща е по-широката картина: проучванията сочат, че до 50% от жените в перименопауза и постменопауза изпитват значими симптоми на тревожност, като паник-атаките представляват по-острия край на този спектър.

Паник-атаките могат да се появят във всеки момент от прехода – по време на нередовните цикли в ранната перименопауза, по време на по-интензивните хормонални колебания в късната перименопауза или в периода непосредствено след последната менструация. За някои жени те са редки и управляеми; за други – чести, изтощителни и силно нарушаващи ежедневието.

Жените с история на:

• предменструален синдром (PMS),
• предменструално дисфорично разстройство (PMDD),
• следродилна тревожност,
• или предишни паник епизоди

са с по-висок риск по време на перименопаузалния преход – но появата им без никаква предишна история е напълно възможна и добре документирана.

3. Защо перименопаузата причинява паник атаки?

Механизмите са невробиологични и включват същите хормонални промени, които стоят зад:

• горещите вълни,
• нарушенията на съня,
• и промените в настроението.

Разбирането им не прави преживяването по-малко плашещо в момента, но помага да се локализира причината – а това има значение за лечението.

Естроген, серотонин и алармената система на мозъка

Естрогенът не е само репродуктивен хормон. Той играе активна регулаторна роля в централната нервна система и влияе върху производството, освобождаването и разграждането на серотонина – невротрансмитер, критично важен за стабилността на настроението, емоционалната регулация и управлението на страха. Когато нивата на естроген спаднат или започнат рязко да се колебаят по време на перименопаузата, наличността на серотонин може да намалее, което отслабва способността на мозъка да регулира реакцията към страх. Резултатът е система за откриване на заплахи, която става по-чувствителна и по-податлива на фалшиви аларми.

Източници

1. Lin S, Wang H, Qiu J, et al. Altered gut microbiota profile in patients with perimenopausal panic disorder. Front Psychiatry. 2023;14:1139992. doi:10.3389/fpsyt.2023.1139992

2. Global, regional, and national burden of anxiety disorders during the perimenopause (1990-2021) and projections to 2035. BMC Women’s Health. 2025. doi:10.1186/s12905-025-03547-z

3. Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Nelson DB. Associations of hormones and menopausal status with depressed mood in women with no history of depression. Arch Gen Psychiatry. 2006;63(4):375-382. doi:10.1001/archpsyc.63.4.375

4. PMC12635657: From physiology to psychology: An integrative review of menopausal syndrome. Includes neuroimaging data on amygdala reactivity, grey matter changes, and fear processing during menopausal transition.

5. Le Moene O, Ågmo A. Estrogen receptors alpha and beta in the central amygdala and the ventromedial nucleus of the hypothalamus: sociosexual behaviors, fear and arousal. ScienceDirect. 2019.

6. Winona Medical Review. Panic attacks during menopause: symptoms, causes and treatment. Updated March 2026. bywinona.com

7. Menopause Care UK. Anxiety in perimenopause; HRT for anxiety in menopause. menopausecare.co.uk

8. Pompoli A, Furukawa TA, Efthimiou O, et al. Dismantling cognitive-behaviour therapy for panic disorder: a systematic review and component network meta-analysis. Psychol Med. 2018;48(13):2145-2155. PMC6137372

9. Miguel Cipriani A, et al. CBT treatment delivery formats for panic disorder: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Psychol Med. 2023. PMC9975966

10. Bhatt DL et al. Cognitive behavior therapy in the treatment of panic disorder. Ind Psychiatry J. 2009;18(1):34-38. PMC2755166

11. Cleveland Clinic. Menopause anxiety and mental health. Updated March 2025. health.clevelandclinic.org

12. Mayo Clinic. Perimenopause: symptoms and causes. mayoclinic.org. Updated 2024.

13. MedicalNewsToday. What is the link between menopause and anxiety? Updated February 2023. medicalnewstoday.com

14. ScienceDirect – Panic disorder in menopause: a case control study. Examines GABA receptor subunit changes during hormonal transitions and hyperexcitability states. doi:10.1016/S0378-5122(03)00308-6